近日,哈尔滨医科大学从属第一病院消化内科史立军考验团队应用ERCP下数字胆谈镜(SpyGlass)直视下对胆囊管、肝总管汇合处复杂性结石患者行激光碎石、取石勾引 色情,保留胆囊管、胆总管完满性,不破裂胆囊三角进犯地带。
29岁的常女士半个月前因腹痛、黄疸发现胆总管多发结石,尝试传统ERCP下取石失败。不思开刀手术的常女士外传史立军专揽数字胆谈镜下激光碎石技能收效救治好多患者,便找到史立军求治。
史立军先容该患者结石位置较为衰败,嵌顿于胆囊管与肝总管汇合处。此处的胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者组成胆囊三角(Calot三角),该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉进程,且胆囊动脉常发生变异,是外科手术极易发生误伤的部位,行外科手术取石创伤较大,还原较慢。可先通过ERCP插入数字胆谈镜(SpyGlass)直视下对复杂性结石激光碎石后,再使用网篮取净结石,使取石成为可能。
手术当日由史立军团队在消化内镜中心开展,收效插管后插入胆谈镜(SpyGlass)可见胆管黏膜充血、水肿,结石位于胆囊管、肝总管汇合处,十足堵塞胆囊管。经数字胆谈镜插入激光光纤进行碎石后,用网篮将碎石取净,术后患者无并发症,无创伤。
术后,史立军强调,该患者应会诊Mirrzi概括征,Mirrzi概括征指胆囊管结石或胆囊颈部结石压迫胆总管或肝总管导致肝总管局促引起以胆管炎、禁止性黄疸为特征的临床概括征。握续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管局促或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎及禁止性黄疽,这是酿成ERCP取石贫乏的主要原因。另外酿成取石贫乏的原因是现存器械的局限性,结石位于胆囊管和肝总管汇合处,胆总管不膨大,器械无法展开套取结石。
史立军示意,ERCP下数字胆谈镜(SpyGlass)激光碎石技能的糟塌,不仅让越来越多肝表里复杂性结石患者取石变为可能勾引 色情,并且胆谈镜直视下碎石、取石更为安全,可靠。